Mit der Härtefallregelung mehr Zuschuss zum Zahnersatz

Unverbindlichen Preisvergleich anfordern

Unverbindlichen Preisvergleich anfordern

Zahngesundheit ist in jedem Alter wichtig. Doch nicht jeder kann sich ein Gebiss oder Zahnimplantate leisten.

Für einen neuen Zahnersatz können hohe Kosten auf die Betroffenen zukommen.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen zwar einen Teil der Kosten, den sogenannten Festzuschuss, aber meistens bleibt noch eine dicke Belastung beim Patienten hängen.

Aber was tun, wenn man sich die teure Zahnsanierung nicht leisten kann?

Für diesen Fall gibt es die Härtefallregelung.

Kostenerstattung für Zahnersatz

Zuerst möchte ich auf die reguläre Versorgungslage eingehen.

Für eine Gebisssanierung wie Brücken, Zahnprothesen oder Kronen übernimmt die gesetzliche Krankenkasse einen festgesetzten Satz für zahnärztliche und zahntechnische Leistungen.

Hierbei handelt es sich nicht um eine volle Kostenerstattung sondern um eine anteilige Kostenerstattung für die Regelversorgung.

 

Patientenverfügung + Vorsorgevollmacht + Betreuungsverfügung

 

In der Regelversorgung ist genau festgelegt, welche Leistungen und Materialien die gesetzliche Krankenkasse übernimmt. Dass es sich bei der Regelversorgung nicht um Luxusleistungen wie Goldkronen usw. handelt, versteht sich von selbst.

Somit trägt die Krankenkasse einen Teil der Zahnersatzkosten und der Patient selbst bezahlt den restlichen Anteil.

Was ist die Härtefallregelung

Viele Menschen wissen nicht, dass Sie unter Umständen vom selbst zu zahlenden Eigenanteil bei Zahnersatz und Zahnersatzbehandlungen befreit werden können. Dies trifft bei Personen zu, bei denen durch die entstehenden Kosten eine finanziell unzumutbare Belastung eintreten würde.

Die Kostenerstattung über die Härtefallregelung KANN bis zu 100 % betragen. Unter Umständen ist aber doch noch eine gewisse Zuzahlung selbst zu leisten. Und zwar dann, wenn ein Zahnersatz gewählt wird, der über die Regelversorgung (Standardversorgung) hinausgeht.

Wer kann die Härtefallregelung in Anspruch nehmen

Zum unzumutbar belasteten Personenkreis zählen Personen

  • deren Einkommen gering ist
  • die BAfÖG beziehen oder in einer Ausbildung sind und unterhalb der Einkommensgrenze liegen
  • die Sozialhilfe oder Kriegsopferfürsorge oder Hartz-IV erhalten
  • die Grundsicherung im Alter erhalten

Wie muss der Antrag auf Härtefallregelung gestellt werden

Wer mit den Kosten für Zahnersatz und Zahnersatzbehandlung unzumutbar belastet ist, muss den Antrag auf eine Härtefallregelung VOR der Behandlung stellen.

Der Antrag muss bei der Krankenkasse gestellt werden.

Extra-Tipp

Wer eine Pflegestufe hat und zu Hause gepflegt wird, hat jeden Monat Anspruch auf kostenlose Pflegehilfsmittel. Diese können Sie hier einfach bestellen

Wie hoch ist die Einkommensgrenze

Die Einkommensgrenze liegt

  • bei Einzelpersonen bei 1.162 Euro pro Monat
  • bzw. 1.597,75 Euro mit einem Angehörigen
  • und dann je weiterem Angehörigem zusätzlich 290,50 Euro.

(Stand April 2016)

Meine Buchempfehlungen

Was ist die gleitende Härtefallregel

Wer über der oben angeführten Einkommensgrenze liegt, kann normalerweise nicht mehr die Härtefallregel in Anspruch nehmen.

Doch es gibt die Möglichkeit der gleitenden Härtefallregel. Wer nur unwesentlich mehr Einkommen hat als oben angeführt, kann trotzdem einen Antrag stellen. Die Krankenkasse errechnet dann den eventuellen Zuschuss.

Härtefallregelung Zahnersatz – Was zählt zum Einkommen

Zu den Einnahmen zählt nicht nur die Rente, der Lohn oder das Gehalt. Auch Einnahmen aus z.B. Vermietung und Verpachtung, Zinsen usw. fließen in die Berechnung mit ein.

Welche weiteren Einnahmen zu berücksichtigen sind, kann aus dem Gemeinsamen Rundschreiben der Spitzenverbände der Krankenkassen zu den Einnahmen zum Lebensunterhaltentnommen werden.

Extra-Tipp – Bonusregelung

Wer regelmäßig zum Zahnarzt geht, wird durch einen finanziellen Bonus belohnt, das bedeutet, dass der Patient mehr Festzuschuss erhält.

Über das Bonusheft der gesetzl. Krankenkasse wird vom behandelnden Zahnarzt der Nachweis geführt, dass die Zahnarztbesuche regelmäßig stattgefunden haben.

 

Mama wollte das nicht so!

 

Extra-Tipp – Steuer

Wer nicht unter die Härtefallregelung fällt, kann seine Krankheitskosten steuerlich geltend machen.

Fazit

Geringverdiener die unterhalb oder nur knapp über der Einkommensgrenze für die Härtefallregelung liegen, sollten unbedingt einen Antrag auf Kostenübernahme durch die Härtefallregelung stellen.

Gesetz

Die Regelung über Kostenerstattung für Zahnersatz bzw. über die Härtefallregelung ist im § 55 SGB V zu finden.

Die Regelversorgung ist im § 56 SGB V geregelt.

Weitere Beiträge zum Thema Zuschüsse

Sie möchten immer die neuesten Beiträge dieses Blogs lesen?
Hier können Sie sich in unseren kostenlosen Newsletter eintragen

© by www.Pflege-durch-Angehoerige.de

Essen auf Rädern
  • Jeden Tag eine warme Mahlzeit zu Ihnen nach Hause
  • Keine Vertragsbindung
  • Keine künstlichen Aroma- oder Farbstoffe. Keine Geschmacksverstärker
⇓ Wählen Sie einen Anbieter in Ihrer Nähe ⇓

2 comments for “Mit der Härtefallregelung mehr Zuschuss zum Zahnersatz

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.


*