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Antrag auf Zuzahlungsbefreiung stellen - So geht's

Haben Sie schon einen Antrag auf Zuzahlungsbefreiung gestellt? Chronisch kranke Menschen haben in der Regel einen wesentlich höheren Bedarf an Medikamente, Therapien, Heil- und Hilfsmittel usw. Deshalb macht es Sinn, daß hier eine finanzielle Entlastung, in Form der Befreiung von der Medikamenten-Zuzahlung geschaffen wurde.

In den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Umsetzung der Regelungen für schwerwiegend chronisch Erkrankte ("Chroniker-Richtlinie") sind die Definitionen über "schwerwiegend chronisch krank" verankert.

Welche finanzielle Entlastung haben chronisch Kranke bei den Zuzahlungen?

Die Zuzahlungen betragen bei gesetzlich Krankenversicherten maximal 2 % des Jahresbruttoeinkommens der Familie, bzw. bei chronisch kranken Menschen maximal 1 %. Genaueres dazu siehe in meinem Beitrag "Geld sparen mit der Zuzahlungsbefreiung für Medikamente und Hilfsmittel"

Mit meinem kostenlosen Zuzahlungsrechner können Sie sich schnell und einfach ausrechnen, wann Ihre Belastungsgrenze erreicht ist.


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ExtraTipp

Wer gilt als chronisch krank?

Die Krankenkassen gehen von einer schwerwiegenden chronischen Krankheit aus, wenn folgende Kriterien vorhanden sind:

  • Wenn der Patient innerhalb eines Jahres wegen dieser Krankheit mindestens einmal im Quartal in ärztlicher Behandlung ist UND zusätzlich
  • mindestens ein Pflegegrad 3 oder höher genehmigt ist, oder
  • ein Grad der Behinderung (GdB) von 60 % vorliegt, oder
  • eine kontinuierliche medizinische Versorgung notwendig ist, ohne die eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, eine Verminderung der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die aufgrund derselben schwerwiegenden Erkrankung verursachte Gesundheitsstörung zu erwarten ist.

Bitte nicht vergessen!
Mit einem Pflegegrad haben Sie Anrecht auf monatliche Pflegehilfsmittel.

Wer entscheidet, ob eine chronische Krankheit vorliegt

Zuerst müssen die oben genannten Kriterien zutreffen. Dann entscheidet die Krankenkasse individuell darüber, ob eine schwerwiegende chronische Krankheit vorliegt.

Muss ein Antrag auf Zuzahlungsbefreiung gestellt werden?

Die Krankenkassen haben ihre eigenen Vordrucke für die Anerkennung einer schwerwiegend chronischen Erkrankung.

  • Der Antrag auf verminderte Medikamentenzuzahlung muss bei der Krankenkasse angefordert werden
  • Der behandelnde Arzt (oder Hausarzt) füllt den Antrag aus
  • Die Krankenkasse entscheidet, ob der Antrag befürwortet oder abgelehnt wird

Was müssen Sie jetzt tun?

Wenn Sie noch keine Zuzahlungsbefreiung haben, müssen Sie auf alle Fälle

  • sämtliche Belege und Rechnungen über Ihre Zuzahlungen für Medikamente, Therapien, Hilfsmittel usw. sammeln.
  • Ihre Bruttoeinnahmen berechnen. Vergessen Sie dabei nicht, Ihre Freibeträge abzuziehen. Der Zuzahlungsrechner hilft Ihnen dabei.
  • bei Ihrer Krankenkasse einen Antrag auf Zuzahlungsbefreiung stellen, sobald Sie die Höchstgrenze von 1 bzw. 2 % erreicht haben.
  • nach der Befreiung immer die Befreiungskarte vorlegen, wenn Sie eine Zuzahlung zu leisten haben. Denn ab sofort müssen Sie für das laufende Jahre keine Zuzahlungen mehr leisten. Vergessen Sie, die Karte vorzulegen, können Sie den Beleg auch noch nachträglich bei der Krankenkasse einreichen.

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Mein Tipp

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Kommentare zum Thema "Antrag Zuzahlungsbefreiung Krankenkasse - So geht's!"

  1. Hallo,

    Sie müssen prüfen, ob die Voraussetzungen bei Ihnen gegeben sind um die Befreiung zu beantragen. Bei chronisch Kranken Menschen liegt die Grenze bei 1% des Jahresbruttoeinkommens.
    Lesen Sie auch gerne unseren zweiten Beitrag zur Zuzahlungsbefreiung, auch hilfreich ist der Zuzahlungsrechner um herauszufinden, ob eine Befreiung möglich ist.

  2. Hallo ich bin arbeitslos, meine Frau hat kein Einkommen, wir haben beide chronische Krankheiten, unser Einkommen um 20.200 Euro netto im Jahr. Meine Frage steht uns eine Befreiung zu?
    Dankeschön für Ihre nette Antwort
    Mit freundlichen Grüßen.

  3. Ich möchte einen Antrag auf Zuzahlungsbefreiung stellen.
    Mit freundlichen Grüßen
    Shabbir Ahmed naz Rajput

  4. Bitte wenden Sie sich an die Krankenkasse Ihres Vaters. Dort wird man Ihnen den entsprechenden Antrag geben und Ihnen auch sicherlich beim Ausfüllen helfen, falls notwendig.

  5. Hi, ich habe eine Frage: und zwar mein Vater ist bei der DAK versichert und hat eine Bescheinigung vom Arzt für schwerwiegende, chronische Erkrankungen bekommen. Wie kann er einen Zuzahlungsbefreiung für Medikamente bekommen?
    Es wäre sehr nett wenn sie das beantworten.
    Vielen Dank im Voraus

  6. Vielleicht noch ein interessanter Hinweis:
    Wer rückwirkend die Zuzahlungsbefreiung beantragt, hat oft keine Belege. Ich empfehle die Registrierung online bei der Krankenkasse. Dann kann man sich dort die Patientenquittungen der letzten 4 Jahre ausdrucken. Dort sind alle geleisteten Zuzahlungen hinterlegt für das Kalenderjahr. Diese dann mit dem Antragsformular, dem "Chronikerformular" des Arztes und den Einkommensnachweisen einreichen.

    Zweiter Tipp: Vorher bei der Krankenkasse kurz anrufen und fragen, ob die vollständigen Einkommensbezüge schon vorliegen, dann kann man sich die Arbeit meist auch sparen.

  7. Das kann man leider so pauschal überhaupt nicht beantworten. Aber schauen Sie doch mal in meinem kostenlosen Pflegegradrechner nach. Dort können Sie Ihre Daten eingeben. Es wird dann berechnet, welcher Pflegegrad Ihnen zustehen könnte. Hier geht es jedoch nur um Anhaltswerte. Die endgültige Entscheidung trifft der MDK und die Pflegekasse. Trotzdem sollten Sie es versuchen.

  8. Hallo,
    Ich bin chronisch krank, habe im letzten Jahr eine Versteifung der LWS gehabt, laufen oder Hausarbeit ohne Unterstützung geht gar nicht mehr, sollte ich ein Antrag auf Pflege stellen
    Danke für die Antwort
    MfG

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